Lésion du nerf radial dans l'avant-bras

Le nerf radial est habituellement lésé dans le bras par une fracture de la diaphyse humérale. Cette lésion est proximale aux branches des extenseurs du poignet et ainsi le poignet qui tombe est la manifestation clinique principale d'une lésion à ce niveau. Une lésion de la branche profonde du nerf radial peut être produite par des plaies profondes (pénétrantes) de l'avant-bras. Line section de la branche profonde du nerf radial provoque une incapacité d'étendre le pouce et les articulations métacarpophalangiennes (MP) des autres doigts. Par conséquent, l'intégrité de la branche profonde du nerf radial peut être testée en demandant à la personne d'étendre les articulations MP pendant que l'examinateur oppose une résistance (Fig. B6.27). Si le nerf est intact, les tendons longs extenseurs seront saillants du dos de la main, confirmant que l'extension s'est produite au niveau des articulations MP plutôt qu'au niveau des articulations interphalangiennes (mouvements sous le contrôle d'autres nerfs). La perte de sensation ne survient pas du fait que la branche profonde du nerf radial est entièrement musculaire et articulaire dans sa distribution.

Lorsque la branche superficielle du nerf radial est lésée, un nerf cutané, la perte de sensibilité est habituellement minime. Elle est limitée à une région en forme de pièce de monnaie, distalement à la base des premier et second métacarpiens. La raison pour laquelle cette anesthésie est moins étendue que les territoires mentionnés dans le Tableau 6.10, s'explique par le chevauchement étendu des branches cutanées des nerfs médian et ulnaire.